梧州零距離網(wǎng)-梧州日?qǐng)?bào)訊（記者 紀(jì)榮蘭 通訊員 謝毅 覃圣銘）記者從市醫(yī)保局獲悉，2024年我市醫(yī)保“成績(jī)單”日前正式公布，今年將上新“一攬子”實(shí)事，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果惠及更多群眾。
2024年，我市醫(yī)保防止返貧保障網(wǎng)織得更加牢固，做到了“三應(yīng)三盡”。全市脫貧人口和低收入人口實(shí)際參保人數(shù)為42.57萬(wàn)人，全部實(shí)現(xiàn)了參保，做到“應(yīng)保盡保”；給予參保補(bǔ)助9854.50萬(wàn)元，做到“應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)”；對(duì)38.05萬(wàn)人次進(jìn)行醫(yī)療救助，救助支出21849.36萬(wàn)元，做到“應(yīng)救盡救”，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
我市推進(jìn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)工作措施更加得力，進(jìn)一步推動(dòng)落實(shí)了國(guó)家基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，擴(kuò)大了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，建立了醫(yī)保參保激勵(lì)機(jī)制和斷保約束機(jī)制。同時(shí)，我市常態(tài)化開(kāi)展“五進(jìn)”宣傳活動(dòng)，開(kāi)展全民參保集中宣傳月活動(dòng)和“百校百企千村萬(wàn)戶”參保宣傳動(dòng)員活動(dòng)，2024年全市基本醫(yī)保參保完成率達(dá)99.56%。
醫(yī)保待遇政策更優(yōu)化完善。我市職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌限額在職職工由1200元提高到2000元，退休職工從1800元提高到2600元；積極落實(shí)全區(qū)生育保險(xiǎn)政策，優(yōu)化我市生育配套支持政策和措施，平均每個(gè)職工生育可減輕個(gè)人和用人單位負(fù)擔(dān)共約5031元。
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更便利。我市優(yōu)化門(mén)診特殊慢性病醫(yī)保服務(wù)，新增5個(gè)門(mén)診特殊慢性病納入跨省直接結(jié)算范圍，直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，方便了群眾異地就醫(yī)，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率穩(wěn)固在85%以上，提前兩年超額完成“十四五”全民醫(yī)保規(guī)劃指標(biāo)（70%）要求；扎實(shí)推進(jìn)“十百千萬(wàn)工程”提升行動(dòng)，全市66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、976個(gè)村（社區(qū)）以及全市1036個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)設(shè)立的“醫(yī)保便民服務(wù)站”可為群眾提供經(jīng)辦服務(wù)；加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保處方外延和推廣醫(yī)保移動(dòng)支付，醫(yī)保數(shù)字化便民服務(wù)水平進(jìn)一步提升。
2025年，市醫(yī)保系統(tǒng)將重點(diǎn)實(shí)施好“一攬子”實(shí)事政策，堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)保改革。聚焦參保難題，積極推進(jìn)全民參保工作，不斷完善全民參保長(zhǎng)效機(jī)制；聚焦困難群眾，對(duì)困難群眾繼續(xù)實(shí)施分類參保資助政策，守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線；聚焦基金運(yùn)行安全和基金監(jiān)管，不斷健全基金監(jiān)管工作機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國(guó)家試點(diǎn)工作，借助AI新質(zhì)生產(chǎn)力賦能基金監(jiān)管，守好人民群眾的“看病錢(qián)”和“救命錢(qián)”；聚焦基金使用效能，主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)新特優(yōu)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平提高，讓群眾在“家門(mén)口”就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；聚焦“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，改革醫(yī)保支付方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)和規(guī)范網(wǎng)采，不斷減輕群眾看病負(fù)擔(dān)；聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民，不斷提升服務(wù)能力，線上線下為群眾提供多元化服務(wù)，落實(shí)醫(yī)保“高效辦成一件事”；加強(qiáng)與醫(yī)院、藥店、學(xué)校、銀行等合作，持續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，讓醫(yī)保服務(wù)更貼近群眾，更方便群眾；聚焦醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，不斷加強(qiáng)我市醫(yī)保人才隊(duì)伍能力培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉。
